십이지장 궤양(duodenal ulcer)의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증, 식이요법, 예방법까지 단계별로 체계적으로 설명합니다.
십이지장 궤양이란?
십이지장 궤양은 소장의 첫 번째 부분인 십이지장 점막이 헐어 깊이 파인 상태를 말합니다. 흔히 위궤양과 함께 소화성 궤양(peptic ulcer)의 한 종류로 분류됩니다. 특히 위산과 펩신의 공격에 의해 점막이 손상되면서 발생합니다.
1. 십이지장의 구조 및 역할
위 → 십이지장 → 공장 순으로 음식물이 내려감 - 십이지장은 음식물에 췌장효소, 담즙을 섞어 소화 작용을 시작하는 장소 - 이 부위는 위산에 가장 먼저 노출되기 때문에 궤양 발생 위험이 높음
2. 주요 원인
원인 종류
세부 설명
헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염
전체 환자의 70~90%에서 발견, 점막 손상 유발
NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제) 아스피린, 이부프로펜 등은 위장 보호층 파괴
스트레스 위산 분비 증가, 점막 저항력 약화
흡연, 음주
위산 자극, 점막 혈류 감소로 궤양 악화
과도한 위산 분비 위염, 식도염 동반될 수 있음
유전적 요인 궤양 병력 가족이 있는 경우 위험 증가
3. 증상
특징
명치 부위 통증
식사 후 2~3시간 뒤 통증, 공복 시 심해짐
속쓰림/쓰라림
위산의 점막 공격으로 인한 증상
야간 통증
위산 분비가 활발한 밤 시간대에 발생
구토, 오심
위장 운동 장애로 음식물 정체
체중 감소
통증으로 인해 식욕 저하
빈혈
출혈성 궤양의 경우, 만성 출혈로 이어짐
위염보다 증상이 더 뚜렷하고 강함, 궤양이 깊고 오래될수록 출혈, 천공, 협착 등 합병증 위험이 높아짐
4. 진단 방법
위내시경 검사
궤양의 위치, 깊이, 출혈 여부 직접 확인 가능
조직 생검
헬리코박터 감염 여부 확인 및 암 가능성 감별
요소호기 검사 (UBT)
비침습적 H. pylori 진단 방법
대변 항원 검사
H. pylori 항원 탐지
혈액 검사
빈혈 여부 및 감염 관련 항체 확인
CT/MRI
천공, 출혈, 종양과의 감별 필요 시 사용
5. 치료 방법
1) 헬리코박터 제균 치료 (1차 치료) 3제 요법(7~14일)
- PPI(오메프라졸 등) + 클라리스로마이신 + 아목시실린 - 필요시 메트로니다졸 추가
제균 성공률: 80~90%
➡ 제균 성공 후 재발률이 현저히 감소함
2) 위산 억제제 복용
PPI (양성자 펌프 억제제): 위산 분비 억제, 점막 재생 유도 - 오메프라졸, 에소메프라졸, 란소프라졸 등
H2 수용체 길항제: PPI 대체제 - 라니티딘(현재 일부 국가에서 퇴출), 파모티딘 등
제산제: 증상 완화, 속쓰림 감소
3) 점막 보호제
- 수크랄페이트, 비스무트 제제 등 → 점막에 보호막 형성하여 자극 완화
6. 식이요법
피해야 할 음식
카페인, 커피, 초콜릿
따뜻한 미음, 죽, 삶은 채소
탄산음료, 맵고 짠 음식
권장할 음식
바나나, 두부, 감자, 계란찜
튀김류, 인스턴트, 패스트푸드
부드러운 곡류, 흰쌀밥
알코올, 흡연
물, 보리차, 저지방 우유(불편 없을 시)
식사 시 유의사항
- 하루 3~5회 소량씩 자주 섭취 공복 시간을 짧게 유지
- 식사 후 곧바로 눕지 말 것
- 과식, 야식 금지
- 음식은 따뜻하게 섭취
7. 생활관리 및 예방법
항목
실천 방법
스트레스 관리
명상, 규칙적인 수면, 휴식
약물 조절
NSAIDs, 스테로이드 장기 복용 시 의사와 상담
금연/절주
점막 회복 촉진 및 위산 분비 조절
정기 위내시경 검사
40세 이후 혹은 궤양 병력자 대상
식사 습관 개선
천천히 먹고, 자극적인 음식 피하기
8. 합병증
합병증 종류
출혈
위장관 출혈 → 흑변, 혈변, 빈혈
천공
궤양이 장벽을 뚫는 상태 → 복막염, 응급 수술 필요
협착
궤양 부위가 좁아져 음식물 통과 어려움
악성 변화
드물게 위암으로 발전 가능성 (특히 만성궤양)
천공 증상: 갑작스러운 극심한 복통, 복부 경직, 구토 → 즉시 응급실 진료 필요
십이지장 궤양 vs 위궤양 비교
| 항목 | 십이지장 궤양 | 위궤양 | |--------------|----------------|--------| | 위치 | 소장의 시작 부위 | 위 점막 | | 통증 시기 | 공복, 야간 통증 심함 | 식후 통증 주로 발생 | | 출혈 빈도 | 비교적 드묾 | 비교적 높음 | | 악성 가능성 | 낮음 | 위암으로 발전 가능성 존재 | | H. pylori 연관성 | 매우 높음 | 있음(위축성 위염 동반)
9. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 십이지장 궤양은 완치되나요?
→ 대부분 약물 치료 + 제균 치료로 4~8주 내에 완치 가능. 단, 재발 방지 위해 식습관 관리 필요.
Q2. 헬리코박터는 꼭 치료해야 하나요?
→ 반드시 제균 치료 필요. 제균 성공 시 궤양 재발률 현저히 감소.
Q3. 궤양이 있으면 커피는 무조건 금지인가요?
→ 증상이 심한 경우에는 금지. 증상 완화 후 소량, 저카페인 커피는 가능할 수 있음.
Q4. 운동해도 되나요?
→ 격한 운동은 피하고, 가벼운 걷기, 스트레칭, 요가 등은 위장 기능 개선에 도움됨.
Q5. 궤양은 암으로 발전하나요?
→ 십이지장 궤양은 악성 변화 드뭄, 다만 만성적이고 치료하지 않으면 위험요소 존재
결론 요약
정의
십이지장 점막이 파여 깊은 궤양이 생긴 질
주요 원인
H. pylori, NSAIDs, 스트레스, 흡연
증상
공복 시 통증, 속쓰림, 야간 통증
진단
위내시경 + H. pylori 검사
치료
PPI + 항생제 + 식이요법
합병증
출혈, 천공, 협착 등 위험 있음
예방법
규칙적인 식사, 금연, 약물 남용 주의, 정기검진
